PROCEDIMIENTOS

HEMOCULTIVO

La extracción de hemocultivos es una técnica, que mediante el cultivo microbiológico de la sangre, se utiliza para averiguar el origen de un proceso febril, es decir, para diagnósticar una bacteriemia. 

La extracción de estas muestras de sangre, siempre se harán antes de la administración de un tratamiento antibacteriano. 

INDICACIONES 

La indicación clásica de obtener hemocultivos, es la sospecha de bacteriemia en pacientes con o sin foco aparente de infección. Los factores clásicos asociados a la presencia de bacteriemia verdadera, son la presencia de fiebre mayor a 38.3ºC,todas aquellas infecciones que producen bacteriemias continuas, como la endocarditis infecciosa y en general, las infecciones endovasculares 

MATERIALES

• 1 frasco de hemocultivo para anaerobio
• 1 frasco de hemocultivo para aerobio.
• Gasas estériles.
• Guantes desechables.
• Guantes estériles.
• Clorhexidina Jabon y Solucion 
• Bata esteril
• Gorro
• Tapabocas 
• Pañines
• Fixomul
• Jeringas de 10 cc
• Agujas Pediatricas

 Frasco aerobio

 Frasco Anaerobio

PROCEDIMIENTO

• Realizar un lavado de manos correcto
• Explicarle al paciente y a los padres las finalidades del procedimiento, e invitarlo a estar presente.
• Colocar al paciente en una posicion comoda para la toma de la muestra y para el.
• Localizar la zona de punción.
• Seleccionar la vena a puncionar, por palpación.
• Determinar quien va a hacer la persona esteril y quien la limpia.
• Realizar la postura de guantes esteriles.
• Colocar los campos dejando visible la zona a puncionar.
• Realizar la asepsia de la zona de punción mediante el uso de jabon clorhexidina , con movimientos en espiral, de dentro a fuera.L
• Luego con Jabon solucion realizar la limpieza con la misma tecnica anterior.
• Retirar los tapones externos de los frascos, desinfectando los tapones de goma de los frascos con pañines.
• Colocarse los guantes estériles.
• Proceder a la punción de la vena con la aguja pediatrica
• Tomar una jeringa y retirar el embolo , dejar caer la muestra sanguinea dentro de la jeringa luego introducir el contenido en el frasco.
• Retirar el frasco y tapar inmediatamente el tapón de goma.
• Repetir la misma operación con el frasco de anaerobio, pero en otro sitio del cuerpo y repetir el proceso de limpieza.
• Retirar la aguja
• Limpiar con una gasa esteril.
• Colocar un aposito con fixomul para realizar presion sobre el sitio de puncion y frenar el sangrado.
• Identificar los frascos, con el nombre del paciente, fecha, hora y número de muestra.
• Enviar las muestras al laboratorio de microbiología inmediatamente, junto con la petición correspondiente, debidamente cumplimentada.
• Recoger el material utilizado.
• Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
• Lavado de manos.
• Colocar al paciente en una situacion comoda , alzar barandas e indicarle a los padres o cuidador principal la finalizacion del procedimiento y que estaremos informando el resultado del examen.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

La extracción de hemocultivos deberá coincidir con el pico febril, siempre que sea posible, temperatura por encima de 38-38,5ºC. Debemos evitar la contaminación de los hemocultivos realizando la técnica con la máxima asepsia posible. Siempre que sea posible, la extracción se realizará previa a la antibioterapia. En caso contrario se realizará la extracción antes de la siguiente dosis. Se puncionará una vena distinta para cada extracción. Los frascos se incubarán, lo antes posible en estufa a 35-37ºC ó si no es posible a temperatura ambiente, nunca  en nevera. BIBLIOGRAFIA de Dios García, B., Maura, Y. L., Val-Pérez, J. V., Rupert, J. M. A., Barceló, J. C., Castillo-Domingo, L., ... & Borges-Sa, M. (2014). Efectividad de un programa formativo para disminuir los hemocultivos contaminados. Enfermería Clínica, 24(2), 111-117. Gonzalez Oviedo, F., & Lopez, M. (2012). Protocolo: obtencion de muestra de hemocultivo. Notas enferm.(Córdoba), 12(20), 15-17. CURACIÓN DE ACCESO VENOSO PERIFERICO Acceso Venoso Periferico Este procedimiento invasivo consiste en la canalización de una vena con una cánula corta para acceder al árbol vascular del paciente, con la finalidad de poder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duración con las menores consecuencias iatrogénicas para el paciente, tanto a nivel nosocomial como hemodinámico. (1) Tomada de http://biblioteca.colegiomedico.hn/product/guia-de-cuidados-accesos-venosos-centrales/ INDICACIONES PARA CURACIÓN Apariencia de la fijacion del acceso. Evitar el riesgo de proliferación bacteriana y posible infeccion Signos de flebitis. La fijacion del cateter se encuentra humeda o co algun tipo de secresion que pueden potencializar el riesgo de infección MATERIALES  Tintura de Benjui Tijeras Jeringa 4 tiras de fixomul Indeleble Pañines PROCEDIMIENTO  Se debe explicar el procedimiento al paciente y al cuidador principal Se procede a observar ell acceso venoso periferico y a evaluar su estado Se realiza la psotura de guantes limpios Luego con 5 cc de tintura de benjui se procede a aplicar en cada uno de los apositos del acceso, con el fin de humedecer, para que en el momento de retirarlo no lesione la piel y le cause dolor al paciente Se retira los apositos uno a uno traccionando la piel para no causar lesiones Luego se limpia del centro a la periferia con un pañin hasta que el area quede limpia Se sostiene firmemente la mano o el sitio de incersion del acceso evitando que este se salga Luego de ello se cortas  y se alistan los  4 apositos  ( fixomul ),realizando una adecuada y estetica  fijacion Se marca con hora fecha numero de yelco y quien  realizo la curacion Se verifica permiabilidad del acceso Se recoje el material que se retiro y se desecha en las respectivas canecas. Se realiza lavado de manos Tomada de :http://cardiocongenitas.com.ar/diagnostico-y-tratamiento.php CUIDADOS DE ENFERMERIA Explicarle al cuidador principal y al paciente la importancia de realizar la curacion, Alistar los elementos necesarios, para realizar el proceso de una forma eficaz y agil. Aplicar suficiente tintura de benjui para no lastimar la piel del paciente Realizar la correcta y clara marcacion de la curacion. Verificar permeabilidad del acceso Educar al paciente y al cuidador principal acerca de los signos a los que debe estar alerta como: Dolor, enrojecimiento del area, Abultamiento de esta. Perez, J. M. J., Villanueva, S. G., Rodríguez, L. R., & Llarena, R. M. R. (2015). UTILIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LOS CATÉTERES VENOSOS PERIFÉRICOS EN LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA, VALLADOLID. RevistaEnfermeríaCyL, 7(1), 3-11 RETIRO DE ACCESO CENTRAL FEMORAL Tomada de :https://mileon.wordpress.com/2012/03/28/ INDICACIONES: Extravasacion de liquido en la zona. Indicacion medica por egreso del paciente. Por signos claros de flebitis MATERIALES Guantes esteriles Gasas esteriles Fixomul Hoja de bisturi Tintura de benjui Solucion salina al 0,9% Jeringa de 10 cc PROCEDIMIENTO Lavado de manos  Se procede alistar la bandeja con los materiales Se le explica el procedimiento a realizar al paciente y al cuidador prinicipal Se realiza postura de guantes Se procede a retirar la ropa interior o pañal del area Luego se valora el area y la incersion del cateter Se procede aplicar tintura del benjui en el aposito para humedecerlo y de esta forma retirarlo sin lesionar la piel Se retira el aposito y con 10 cc de SSN y una gasa se lava el area de incersion del cateter Se procede a limpiar el area con una gasa esteril Luego con la hoja de bisturi con cuidado se retira los puntos donde esta sujetado el cateter Luego se procede a retirar el cateter , jalando constante y suabemente el cateter. Se le entrega al circulante el cateter envuelto en el guante esteril. Con una gasa se realiza presion en el are de incersion hasta lograr una hemostasia Se coloca encima de la gasa una pedazo de fixomul. Se procede a retirar el material y a desechar los material utilizados, el cateter junto con el equipo se debe botar en la caneca roja Se realiza respectivo lavado de manos Se informa o registra acerca del retiro del acceso. CUIDADOS DE ENFERMERIA Realizar un correcto lavado de manos Alistar el material  Explicar al paciente y al cuidador principal que necesita de toda la colaboracion, que puede ser molesto pero no doloroso el procedimiento, Desechar de manera correcta el cateter Valorar pulsos despues de retirar el cateter Verificar que no exista un sangrado execibo en el aposito