MEDICAMENTOS

ANALGESICOS

ACETAMINOFEN

MECANISMO DE ACCIÓN	Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC, bloqueando el impulso doloroso a nivel periférico. Tiene efecto a nivel hipotalámico como regulador de la temperatura ocasionando una vasodilatación periférica, generando  un aumento del flujo sanguíneo y como respuesta a ello una  sudoración  y por consiguiente una pérdida de calor.
INDICACIONES	Dolor leve o moderado Fiebre
PRESENTACIÓN	Tabletas de 500 mg Jarabe 150/5ml Solución inyectable al 1%
DOSIS	10 a 15 mg/kg/ dia
INTERACCIONES	Disminuye el efecto de los diuréticos Potencializa el efecto anticoagulante, elevando los niveles de PTT
EFECTOS	Hepatotoxicidad Hipotension arterial Hemorragias por alteraciones Hematologicas
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Vigilar constantes vitales en espacial T.A. y temperatura  Realizar toma de  enzimas hepáticas  Toma de cuadro No se debe administrar concomitantemente con diuréticos y Anticoagulantes

TRAMADOL

MECANISMO DE ACCIÓN	Analgésico de acción central. El tramadol es un análogo sintético de la codeína, con menor afinidad los receptores opioides. Posee un doble mecanismo de acción: actividad agonista sobre los receptores opiáceos centrales mu e inhibición de la recaptación de la norepinefrina y de la serotonina en el sistema nervioso central, impidiendo la transmisión del dolor a través de la médula espinal.
INDICACIONES	Dolor moderado o severo.
PRESENTACIÓN	Ampollas de 2 ml conteniendo 100 mg. Cápsulas de 50 mg.
DOSIS	1 a 2 mg/kg cada 6 horas
INTERACCIÓN	Los antidepresivos tricíclicos, los IMAO, los inhibidores de la recaptación de serotonina y los neurolépticos aumentan el riesgo de convulsiones. En pacientes en tratamiento con otros analgésicos opiáceos, anestésicos volátiles, antidepresivos tricíclicos, benzodiacepinas, hipnóticos o fenotiacinas y el consumo de alcohol aumenta el riesgo de depresión respiratoria y hemodinámica. .
EFECTOS	Mareo Vértigo Somnolencia Desorientación, Euforia Depresión respiratoria. Hipotensión. Urticaria
CUIDADOS DE ENFERMERIA	No mezclar con otros analgésicos opiacios Vigilar signos de dificultad respiratoria. Realizar toma de signos vitales en especial de TA Realizar valoración neurológica Realizar posible alergia rash

CORTICOIDES

BECLOMETASONA

MECANISMO DE ACCIÓN	Es del grupo de los glucocorticoides los cuales  son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis farmacológicas. Los glucocorticoides libres cruzan fácilmente las membranas de las células y se unen a unos receptores citoplasmáticos específicos, induciendo una serie de respuestas que modifican la transcripción y, por tanto, la síntesis de proteínas.
INDICACIONES	Asma
PRESENTACIÓN DOSIS	Inhalador de 250 mcg/ dosis Niños de 6 a 12 años : 42-84 mcg ( 1-2 inhalaciones) 3- 4 veces/ dia
INTERACCIÓN	Ls adición de salmeterol mejora la respuesta a los corticosteroides inhalados.
EFECTOS	Disminucion del crecimiento en niños y adolescentes Agitación Confusión Cefalea. Prurito
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Después del disparo del puff, esperar 10 segundos para que el gas entre a la vía aérea. Control de talla y peso Administrar por inhalocamara

METILPREDNISOLONA

MECANISMO DE ACCIÓN	El mecanismo de acción de los esteroides se basa en la interacción de éstos con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa con secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana, que, en última instancia, son las auténticas responsables de la acción del corticoide.
INDICACIONES	Enfermedades reumáticas: Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, vasculitis, Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, enfermedades hepáticas como hepatitis autoinmune. Enfermedades bronquiales y pulmonares: Asma bronquial, neumonía Reacciones alérgicas graves Enfermedades renales: síndrome nefrótico, glomerulonefritis
PRESENTACIÓN	Vial de 500 mg
DOSIS	30 mg/ kg / en una sola dosis
DILUCIÓN
INTERACCIONES	La administración de metilprednisolona puede afectar a la acción de los siguientes fármacos: Anfotericina B: posible aumento de la hipopotasemia. Anticoagulantes orales: posible aumento o reducción del efecto anticoagulante. Antidiabéticos: los glucocorticoides pueden aumentar los niveles de glucosa. Diuréticos eliminadores de potasio: posible potenciación de la toxicidad por aumento de la hipopotasemia.
EFECTOS	Retraso del crecimiento irregularidades menstruales en adolescentes, Obesidad Intolerancia a la glucosa Hipertensión Disminución de la respuesta inmune.
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Toma de signos vitales en espacial TA Realizar control de talla y peso y valorar según percentil Realizar glucometrias de control Realizar cuadro hemático

            

PREDNISOLONA

MECANISMO DE ACCIÓN	Glucocorticoide de administración oral y acción antiinflamatoria y/o inmunosupresora. Glucocorticoide de administración oral y acción antiinflamatoria y/o inmunosupresora, produce una inhibición de la infiltración de leucocitos en los lugares inflamados, generando una interferencia en los mediadores de la inflamación.
INDICACIONES	Enfermedades reumáticas: Procesos articulares y musculares agudo y crónicos.  Enfermedades bronquiales y pulmonares: Asma bronquial y enfermedades intersticiales pulmonares.  Enfermedades dermatológicas: Dermatitis de distinto origen, pénfigo. Enfermedades hematológicas: Anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopénica, leucemias y linfomas, agranulocitosis.
PRESENTACIÓN	Prednisona MKTab 50mg Prednisolona Tab 5mg
DOSIS	1 - 2 mg/kg/día. Cada 6 - 8 - 12 - 24 - 48 h. Las dosis e intervalos varían según la indicación clínica.
INTERACCIONES	Relajantes musculares (prolongación de efecto) Diuréticos (excreción aumentada de potasio) Ciclosporina (aumenta el riesgo de convulsiones cerebrales) Antinflamatorios no esteroideos (aumento de hemorragia gastrointestinal) Calcitriol  la administración conjunta de los corticoides puede disminuir su efecto
EFECTOS	Alteración del crecimiento Acné Debilidad muscular Hemorragias gastrointestinales Aumento del apetito, convulsiones, vértigo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Se debe realizar un destete pausado. Se debe administrar después de las comidas ya  que produce acidez Realizar toma  y valoración de cuadro hemático Valoración neurológica Realizar glucometrias de control ya que puede causar hiperglicemia

ANTIBIOTICOS

DOXICICLINA

MECANISMO DE ACCIÓN	Antibiotico que pertenece al grupo del las tetraciclinas, estas tiene la capacidad  de entrar a la celula uniéndose a la subunidad 30s , bloqueando al ARNm, por lo cual bloquea la síntesis de proteínas impidiendo el desarrollo de las bacterias
INDICACIONES	Brucelosis (con estreptomicina), psitacosis, pre y postoperatorio de intervenciones con alto riesgo de infección. Uretritis, cervicitis. sífilis en alérgicos a penicilina: estadio 1 ario y 2 ario , tardía y latente. Neumonía por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. Infección por Rickettsias. Cólera. Estadios 1 y Fiebre recurrente por piojos y garrapatas Acné vulgar, tto. coadyuvante de acné vulgar grave y de la rosácea.
PRESENTACIÓN	Cápsulas de 100 mg
DOSIS	Niños > 8 años: oral, IV: 2 a 4 mg/kg/día divididos cada 12 a 24 h; dosis máxima: 200 mg/día Adolescentes y adultos: oral, IV: 100 a 200 mg/día divididos en una o dos dosis
INTERACCIONES	Antiácidos que contienen aluminio, calcio o magnesio, zinc, caolín, pectina, hierro y subsalicilato de bismuto (espaciar 2-3 h) pueden disminuir la biodisponibilidad de la doxiciclina. Rifampicina, barbitúricos, fenitoína y carbamacepina reducen la vida media de la doxiciclina. Warfarina: aumenta el efecto hipoprotrombinémico (reducir dosis). - Anticonceptivos orales: disminución del efecto. Incompatible con: solución Ringer-lactato y antibióticos bactericidas. Penicilinas: interfiere con acción bactericida de penicilinas disminuyendo el efecto terapéutico de las mismas. Alcohol, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, barbitúricos, rifampicina: aumentan el metabolismo de doxiciclina
EFECTOS	Aumento de la presión intracraneal. Abultamiento de fontanelas en lactantes, Cefalea Exantema Fotosensibilidad Coloración de las uñas Dermatitis exfoliativa Náusea Vómito Diarrea.
CUIIDADOS DE ENFERMERIA	En lactantes valorar perímetro cefálico. Realizar observación y palpación de fontanelas. Vigilar patrón gastrointestinal.

   CEFTRIAXONA

MECANISMO DE ACCIÓN	La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación para uso parenteral que muestra una actividad significativa frente a gérmenes gram-negativos serios, la ceftriaxona, como todos los antibióticos beta-lactámicos es bactericida, inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana al unirse específicamente a unas proteínas llamadas "proteínas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la síntesis de la pared bacteriana.Una vez que el antibiótico se ha unido a las PBPs estas pierden su capacidad funcional, con lo que la bacteria pierde su capacidad para formar la pared, siendo el resultado final la lisis de la bacteria.
INDICACIONES	Sepsis Meningitis Peritonitis infección biliar gastrointestinal neumonía
PRESENTACIÓN	Vial de 1g + Agua esteril para diluir de 10 mll
DOSIS	Niños mayores de 12 años (o >50 kg): 1-2 g de cada 24 horas. Lactantes y niños menores de 12 años: (desde 15 días a 12 años), está recomendada una dosis diaria comprendida entre 20-80 mg/kg de peso.
Dilución	1g/ 10ml
Interacciones	Puede incrementar la concentración de ceftriazona si se mezcla con las sales de calcio intravenosa, soluciones de Ringer y Hartmann. Puede disminuir el efecto terapéutico de la vacuna BCG, por lo que se debe evitar su uso simultáneo. Vacuna anti-tifoidea: los antibióticos pueden disminuir la respuesta inmunológica de la vacuna de fiebre tifoidea atenuada (Ty21a). Antagonistas de la vitamina K: podría aumentar el tiempo de protrombina, con o sin hemorragia. Se recomienda la monitorización de los parámetros de coagulación
EFECTOS	Diarrea Náuseas  Vómito leucopenia anemia hemolítica trombocitopenia. Exantema Dermatitis alérgica Prurito, Edema, eritema multiforme Flebitis irritativas
CUIDADOS DE ENFERMERIA	No diluir con soluciones que contengan calcio tales como HARTMAN Y L. RINGER Pasar lento en 1 hora Realizar cuadro hemático  Vigilar patrón gastrointestinal  Verificar el estado del acceso venoso  Valorar integridad cutánea

ANTIFUNGICOS

FLUCONAZOL

MECANISMO DE ACCIÓN	Antifúngico. Pertenece al grupo de los azoles, concretamente a la clase de los triazoles. Su mecanismo de acción reduce la concentración de ergosterol, esencial para la integridad de la membrana citoplásmica fúngica. Su efecto es fungistático.
INDICACIONES	Fluconazol está indicado en neonatos, lactantes, niños y adolescentes (A) en: Tratamiento de la candidiasis de las mucosas (orofaríngea y esofágica), candidiasis invasiva, meningitis criptocóccica y profilaxis de infecciones por Candida en pacientes inmunocomprometidos.
PRESENTACIÓN	Vial de 2mg/ml
DOSIS	200-400 mg una vez al día
INTERACCIÓN	Efectos de otros medicamentos en fluconazol: hidroclorotiazida aumenta sus niveles plasmáticos Rifampicina Disminuye sus niveles plasmáticos Sucralfato disminuye su absorción. Aumenta los niveles plasmáticos de alfentanilo, amitriptilina/nortriptilina, benzodiacepinas, carbamacepina, antagonistas de los canales de calcio. Aumenta el efecto antifúngico de anfotericina B Prolonga el tiempo de protrombina de los anticoagulantes cumarínicos.
EFECTOS	Dolor abdominal Diarrea Náuseas Vómitos. Rash. Cefalea. Hipopotasemia. Insomnio Somnolencia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Valorar patrón gastrointestinal Realizar control de electrolitos Dar educación a la familia en cuanto a los efectos secundarios

ANTIVIRALES

GANCICLOVIR

MECANISMO DE ACCIÓN	Antiviral. Nucleósido similar al aciclovir que ejerce su acción antiviral a través de la inhibición de la síntesis de ADN viral y que presenta actividad frente a Citomegalovirus y Herpes simplex (1 y 2) principalmente.
INDICACIONES	Tratamiento de las infecciones graves (retinitis, colitis, esofagitis, neumonía y otras afectaciones viscerales) por CMV en pacientes inmunodeprimidos (VIH, inmunodeficiencias primarias y en pacientes trasplantados) Profilaxis de infecciones por CMV en pacientes transplantados de riesgo
PRESENTACIÓN	Vial de 500 mg
DOSIS	20-40 mg/kg cada 8 h 500 a 700 mg/m2 cada 8 h
DILUCIÓN	Diluir con 10 cc de Agua destilada.
EFECTOS	Hematologicos Leucopenia con neutropenia anemia, trombocitopenia, eosinofilia. Cardiovascular: Arritmias, edemas, hipertensión, flebitis, cuadro de sepsis.   Sistema nervioso central: Coma, confusión, mareo, fiebre, alucinaciones, cefalea, insomnio y convulsiones. Dermatológico: Rash, acné, prurito, Síndrome de Stevens-Johnson, urticaria. Endocrino-metabólico: Hipercalcemia, hipocaliemia, Gastrointestinal: Anorexia, diarrea, nauseas, pancreatitis, vómitos, aumento ezimas hepáticos. Hepáticos: Colestasis, fallo hepático, elevación de enzimas hepáticas. Renal: Elevación de la urea y la creatinina, hematuria, fallo renal. Respiratorio: Broncoespasmo, disnea, neumonía.
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Administrar diluido en 50 cc Verificar dosis antes de la administración. Realizar cuadro hemático para valorar niveles de Leucocitos, neutrifilos. Tomar enzimas hepáticas. Realizar pruebas de BUN y Creatininia. Tomar signos vitales y valorar FC y TA Tomar un EKG de control. Valoracion Neurologica.

  ANTI- CONVULSIONANTES

RISPERIDONA

MECANISMO DE ACCIÓN	Neuroléptico atípico de eficacia similar a la de otros antipsicóticos de alta potencia. Es un antagonista monoaminérgico que posee una alta afinidad por los receptores 5-HT2 serotoninergicos y D2 dopaminérgicos.
INDICACIONES	Trastornos de la conducta en niños de 5 años de edad en adelante y adolescentes con un funcionamiento intelectual por debajo de la media o retraso mental diagnosticados en los que la gravedad de la agresión u otros comportamientos perturbadores requieran tratamiento farmacológico.
PRESENTACIÓN	RISPERDAL 1 mg, comprimidos: Risperidona 1mg/comprimido RISPERDAL 3 mg, comprimidos: Risperidona 3 mg/comprimido RISPERDAL, solución oral: Risperidona 1 mg/ml
DOSIS	Niños con peso <50 Kg: Dosis inicial de 0,25 mg una vez al día. Ajuste individual con incrementos de 0,25 mg una vez al día con una frecuencia no superior a un día sí y otro no, si es necesario. Dosis óptima: 0,5 mg una vez al día (rango de dosis: 0,25 – 0,75 mg/día). Niños con peso ≥ 50 Kg: Dosis inicial de 0,5 mg una vez al día. Incrementos de 0,5 mg una vez al día con una frecuencia no superior a un día sí y otro no, si es necesario. Dosis óptima: 1 mg una vez al día (rango de dosis: 0,5 – 1,5 mg/día).
INTERACCIONES	Disminuyen la concentración plasmática de risperidona: rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital.  Puede antagonizar el efecto de levodopa y otros agonistas de la dopamina.  Riesgo de sedación excesiva con: alcohol, opiáceos, antihistamínicos y benzodiacepinas.
EFECTOS	Somnolencia Sedación Cansancio Cefalea Aumento del apetito Vómitos Infección del tracto respiratorio superior Dolor abdominal Mareo Tos Aumento de Peso Maduración Sexual Aumentada
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Realizar toma de Talla y peso por riesgo de aumento de IMC Realizar Valoracion Neurologica. Realizar Educacion al cuidador principal acerca de estado de somnolencia del paciente y los posibles desordenes endocrinos relacionados con la prolactina( En niñas desordenes Mestruales Niños Galactorrea).

OXCARBACEPINA

MECANISMO DE ACCIÓN	La oxcarbazepina actúa bloqueando los canales de sodio dependientes del voltaje. También aumenta la conductancia del potasio y modula la actividad de los canales de calcio.
INDICACIONES	Tratamiento de las crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria
PRESENTACIÓN	Comprimidos de 300 y 600 mg.
DOSIS	8 -10 mg/kg/día Máximo: 60mg/kg/día
INTERACCIONES	Oxcarbazepina puede disminuir las concentraciones plasmáticas de los anticonceptivos orales, por lo que puede reducirse la eficacia anticonceptiva
EFECTOS	Mareo Somnolencia Diplopía Astenia Náuseas Vómitos Ataxia Alteraciones de la marcha Dolor abdominal Dificultad para concentrarse Hiponatremia por liberación de ADH. Hepatotoxicidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA	El destete debe realizarse de forma gradual. Tomar pruebas de función hepática. Administrar en la noche Realizar Valoración Neurológica. Valorar función motora y cognitiva.

ACIDO VALPROICO

MECANISMO DE ACCIÓN	Fármaco anticonvulsivante dotado de un amplio espectro de actividad antiepiléptica, Potencia la neurotransmisión dependiente del GABA al impedir la destrucción de este neurotrasmisor y estabilizar la membrana neuronal. Inhibe la activación repetitiva sostenida, inducida por la despolarización de neuronas corticales o de la médula espinal. Su acción se basa en la recuperación prolongada de los canales de sodio activados por voltaje, a partir de la inactivación.
INDICACIONES	Generalizadas primarias: Crisis tónico-clónicas, atónicas, ausencias y Crisis mioclónicas. Crisis parciales simples y complejas. Crisis parciales simples secundariamente generalizadas. Formas mixtas.
PRESENTACIÓN	Suspensión oral de 250 mg/ 5ml ( frasco por 120 ml) Cápsulas de 250 y 500 mg.
DOSIS	30- 60 mg/kg/día – C 12H. Máximo: 60mg/kg/día
INTERACCIONES	El ácido valproico incrementa las concentraciones plasmáticas de fenobarbital, primidona, fenitoína, carbamazepina, lamotrigina, zidovudina, nimodipino, etosuximida felbamato, paliperidona, rufinamida y temozolomida.
EFECTOS	Molestias gastrointestinales (dolor, nauseas y diarrea), suelen ocurrir al inicio del tratamiento y normalmente desaparecen en pocos días Hepatitis Pancreatitis Alopecia Trombocitopenia Temblor Irritabilidad Disminución de los tiempos de coagulación Somnolencia Disminución del apetito
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Realizar pruebas de enzimas hepáticas. Realizar pruebas para verificar tiempos coagulación Vigilar la presencia de sangrados Valorar el estado de conciencia. Si se administra por gastrostomía lavar con Agua destilada ya que la solución salina corroe el material de la sonda.

SUPLEMENTOS

SULFATO DE ZINC

MECANISMO DE ACCIÓN	Los suplementos de Zinc ejercen su efecto terapéutico mediante la estimulación de la absorción de agua y electrolitos a través de la mucosa intestinal, impidiendo la atrofia de las vellosidades y una constante activación de la inmunidad genera
INDICACIONES	Mala absorción intestinal Manejo de la diarrea persistente y aguda Estados carenciales de Zinc siempre que no puedan ser corregidos mediante la dieta.
PRESENTACIÓN	Jarabe de 20mg/5ml Jarabe de 200mg/ 100ml
DOSIS	Mayores de 6 meses 20mg Menores de 6 meses 10 mg al dia.
EFECTOS	Dolor abdominal Náusea Vómito Irritación gástrica Gastritis.
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Realizar control de talla y peso Tomar cuadro hemático para evaluar respuesta inmune Administrar despues de los alimentos para evitar la acides Valorar patrón gastrointestinal

DIURETICOS

FUROSEMIDA

MECANISMO DE ACCIÓN	Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg
INDICACIONES	Edema asociado a ICC crónica Edema asociado a ICC aguda:  Edema asociado a I.R. crónica Mantenimiento de la excreción en I.R. aguda: - Edema asociado a síndrome nefrótico Crisis hipertensivas
PRESENTACIÓN	Comprimidos de 40 mg Solución inyectable 20 mg/2ml
DOSIS	Vía oral: 2 a 6mg/kg/día, máximo 7mg/kg/día IV: 1mg/kg/dosis cada 8 a 12 horas. Maximo 6mg/kg/dosis
EFECTOS	Hipopotasemia Hipovolemia Fotosensibilidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Valoración de valores normales de electrolitos Control de líquidos administrados y eliminados Control de signos vitales TA Fotoprotección cuando se administra vía IV

ANTIEMETICOS

ONDASETRON

MECANISMO DE ACCIÓN	Es antagonista de la serotonina en el sistema nervioso central, la serotonina actúa como neurotransmisor en el centro del vómito, está indicado principalmente en la prevención del vómito después de la quimioterapia.
INDICACIONES	Náuseas como efecto secundario  de radioterapia o quimioterapia Náuseas y vómitos post operatorios Vómitos recurrentes tras enfermedades gastrointestinales
PRESENTACIÓN	Solución  8mg/ 4ml
DOSIS	Niños 4-11 años: 4 mg 3 veces/día Niños >11 años: 8 mg 2 veces al día, o 24 mg en dosis única diaria.
EFECTOS	Cefalea Estreñimiento Mareos Elevación de las transaminasas, hipersensibilidad. Visión borrosa y vértigo Dolor torácico Hipotensión Bradicardia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA	Control de signos vitales Evaluar la elevación de las transaminasas hepáticas y azoados Diluir y pasar lento en una hora en 30 cc de SSN Valoración del efecto farmacológico tras la disminución de náuseas o vómitos Valorar Patrón gastrointestinal